肝切术后出血的护理个案.docVIP

肝切除术后出血患者的个案护理

一、病例介绍

患者男性，56岁，因“体检发现肝占位性病变1月余”入院。既往有乙型病毒性肝炎病史20年，未规律抗病毒治疗。入院后完善相关检查，诊断为“原发性肝癌（右肝，直径约5cm）”，肝功能Child-Pugh分级为A级。于入院后第5天在全麻下行“腹腔镜下右肝部分切除术”，手术过程顺利，术中出血约200ml，术后安返病房，予心电监护、吸氧、补液、止血、抗感染等治疗。术后6小时，患者突发血压下降至85/50mmHg，心率120次/分，腹腔引流管引流出鲜红色血液约300ml，考虑为肝切除术后出血。

二、护理评估

（一）生命体征评估

血压：85/50mmHg，较基础血压（120/80mmHg）明显下降，提示低血容量性休克。

心率：120次/分，心动过速，为机体代偿反应。

呼吸：22次/分，呼吸急促，可能与缺氧有关。

体温：36.5℃，无明显发热。

（二）症状与体征评估

意识状态：患者神志清楚，但精神萎靡，面色苍白，四肢湿冷，提示休克早期。

腹部情况：腹部稍膨隆，无明显压痛、反跳痛，肠鸣音减弱。

引流情况：腹腔引流管持续引流出鲜红色血液，量约300ml/h，提示活动性出血。

（三）实验室检查评估

血常规：血红蛋白（Hb）80g/L，红细胞计数（RBC）2.5×1012/L，血小板计数（PLT）100×10?/L，提示贫血。

凝血功能：凝血酶原时间（PT）15秒