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指甲创伤术后护理查房

一、基本信息

患者姓名：王XX

性别：男

年龄：32岁

住院号：2025XXXX

科室：骨科

床号：3床

入院时间：2025年12月20日

手术时间：2025年12月21日

查房时间：2025年12月25日10:00

主查人：张护士（骨科护士长）

参与人员：李护士（责任护士）、刘护士（实习护士）、王医生（管床医生）

二、病情汇报（责任护士李护士）

（一）现病史

患者因左拇指被重物砸伤于12月20日急诊入院，入院时左拇指指甲完全脱落，甲床裂伤约1.5cm，指骨末端可见骨折线，伤口污染明显。急诊行左拇指清创+甲床修复+指骨骨折复位内固定术，术后予头孢呋辛预防感染、甲钴胺营养神经、布洛芬止痛等治疗，伤口定期换药。

（二）术后恢复情况

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，生命体征平稳。

伤口情况：左拇指敷料干燥，无渗血渗液，指腹红润，毛细血管充盈时间约2秒，末梢循环良好。指甲床覆盖凡士林纱布，无红肿、脓性分泌物。

疼痛评分：NRS评分2分（轻度疼痛，不影响睡眠）。

活动情况：左拇指制动于功能位，其余手指可轻微活动，患者自述患肢有轻微麻木感，无明显肿胀。

饮食与睡眠：饮食正常，睡眠良好，二便通畅。

（三）护理问题

疼痛：与手术创伤、末梢神经刺激有关。

有感染的风险：与伤口暴露、甲床修复术后抵抗力下降有关。

知识缺乏：缺乏