发生护理差错的处理个案.docVIP

一例静脉输液药物外渗护理差错的处理个案护理报告

一、病例资料

患者基本信息：

姓名：李某

性别：女

年龄：78岁

诊断：2型糖尿病、糖尿病肾病V期（尿毒症期）、高血压3级（很高危）

入院时间：2025年10月15日

护理级别：一级护理

病情背景：

患者因“双下肢水肿伴乏力1周”入院，既往有20年糖尿病史，长期皮下注射胰岛素控制血糖，血压波动在150-170/90-100mmHg。入院后医嘱予0.9%氯化钠注射液100ml+注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠2.0g静脉滴注（q12h），5%葡萄糖注射液250ml+前列地尔注射液10μg静脉滴注（qd），同时予血液透析治疗（每周3次）。患者右前臂因长期透析已形成动静脉内瘘，左前臂为主要输液部位，皮肤弹性差，皮下脂肪薄，血管脆性增加。

二、护理差错发生经过

（一）差错事件时间线

时间

事件经过

10月18日8:30

责任护士A（N1级，工作3年）为患者左前臂贵要静脉穿刺，成功后固定留置针，输注头孢哌酮钠舒巴坦钠。

8:45

护士A巡视时发现穿刺部位无肿胀、渗液，滴速正常（40滴/分），患者未诉不适。

9:20

患者按呼叫铃，诉左前臂穿刺处“胀痛明显”。护士B（N0级，工作1年）到场查看，发现穿刺部位肿胀范围约5cm×6cm，皮肤张力高，皮温略高，立即关闭输液器开关。

9:25

护士B报告护士长，同时通知值班医生。医生到场后判断为药物外渗，考虑头孢