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肺部手术后护理查房

一、病例汇报

（一）患者基本信息

患者男性，65岁，因“反复咳嗽、咳痰伴胸闷气促2月余”入院。既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制可。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认药物过敏史。

（二）入院诊断

右肺上叶占位性病变（性质待查）

高血压病2级（很高危）

（三）手术情况

患者于2025年12月10日在全麻下行胸腔镜下右肺上叶切除术+纵隔淋巴结清扫术。手术过程顺利，术中出血约100ml，未输血。术后安返病房，带回胸腔闭式引流管一根，接水封瓶，引流液呈淡血性。

（四）术后病情

术后第1天，患者神志清楚，精神状态尚可，生命体征平稳，体温36.8℃，心率85次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg。主诉伤口疼痛，VAS评分5分。胸腔闭式引流管通畅，引流液约200ml，淡血性。

术后第3天，患者体温37.8℃，主诉咳嗽时伤口疼痛加剧，VAS评分6分。胸腔闭式引流管引流液约150ml，颜色稍深。肺部听诊右肺呼吸音减弱，可闻及少量湿啰音。

术后第5天，患者体温恢复正常，伤口疼痛明显缓解，VAS评分2分。胸腔闭式引流管引流液约50ml，颜色清亮。肺部听诊右肺呼吸音较前增强，湿啰音消失。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温、心率、呼吸、血压均在正常范围内，但需密切监测体温变化，警惕术后感染。