口腔内切除鼻咽部肿瘤术后护理个案.docVIP

口腔内入路鼻咽部肿瘤切除术后护理个案

一、患者基本情况

患者信息：男性，58岁，因“反复鼻塞伴涕中带血3个月”入院。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术史及药物过敏史。

诊断结果：鼻咽部低分化鳞状细胞癌（T2N1M0，Ⅱ期），肿瘤侵犯右侧鼻咽顶壁及咽隐窝，右侧颈部可触及1枚直径约1.5cm的肿大淋巴结，质硬、活动度差。

治疗方案：全麻下行口腔内入路鼻咽部肿瘤扩大切除术，术中经口腔软腭切开入路，完整切除肿瘤组织及右侧颈部淋巴结清扫，手术时长约4小时，术中出血约300ml，术后转入ICU监护24小时，后转回普通病房。

二、术后护理问题

（一）呼吸道管理相关问题

气道梗阻风险：术后口腔及鼻咽部黏膜水肿、分泌物潴留，加之气管插管拔除后患者咳嗽反射减弱，易导致气道堵塞。

肺部感染风险：长期卧床、吞咽功能障碍导致误吸，增加肺部感染概率。

（二）伤口及出血管理问题

伤口裂开与感染：口腔内伤口暴露于唾液环境中，易受细菌污染，且患者术后需经口进食，可能牵拉伤口导致裂开。

术后出血风险：鼻咽部血管丰富，术后创面渗血或小血管破裂可能引发大出血，严重时危及生命。

（三）营养与吞咽问题

吞咽功能障碍：手术损伤软腭、咽肌等结构，导致吞咽反射减弱，患者无法正常经口进食。

营养摄入不足：术后禁食或进食困难，易引发低蛋白血症、电解质紊乱等并发症。

（四）心理与舒适度问题

疼痛与焦虑：术后伤口疼痛、鼻腔填