截肠的术后护理查房.docVIP

截肠术后护理查房

一、查房目的

本次护理查房旨在通过对截肠术后患者的全面评估，明确当前护理重点与潜在风险，优化护理措施，提升团队对肠道术后并发症的识别与处理能力，确保患者安全度过围手术期，促进术后康复。

二、病例汇报

患者基本信息：

患者张XX，男性，62岁，因“反复腹痛伴便血3个月”入院。入院诊断为“乙状结肠癌”，于2025年12月20日在全麻下行腹腔镜辅助乙状结肠切除术+末端回肠造口术，术后转入普通外科病房。

手术情况：

手术历时约2小时，术中出血约100ml，未输血。术后留置胃管、腹腔引流管、导尿管各1根，造口袋接于末端回肠造口处。

术后恢复情况：

生命体征：术后第1天，体温37.8℃，心率92次/分，呼吸20次/分，血压125/75mmHg，血氧饱和度98%（未吸氧）。

伤口与引流：腹部切口敷料干燥，无渗血渗液；腹腔引流管引出淡红色液体约50ml，导尿管引出淡黄色尿液约800ml；造口黏膜呈粉红色，血运良好，无缺血、坏死迹象。

疼痛评分：NRS评分4分（中度疼痛），予静脉镇痛泵持续镇痛。

实验室检查：血常规示白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞比例85%；电解质示血钾3.4mmol/L，血钠138mmol/L。

三、护理评估

（一）生理功能评估

消化系统

术后未排气，肠鸣音弱（1次/分），提示肠道功能未恢复。

胃管引流少量咖啡色胃液，无腹胀、呕吐。

造口处可见少量淡黄