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眼睑下垂术后护理查房

时间：2025年12月21日15:00

地点：眼科病房3床

主持人：张护士长

参加人员：李护士、王护士、刘护士、实习护士小陈

患者信息：患者张某，女，52岁，因“双眼上睑下垂3年，加重1年”入院，诊断为先天性上睑下垂（双眼，中度），于12月19日在全麻下行双眼额肌瓣悬吊术，术后第2天。

一、查房核心流程

（一）床旁评估

张护士长带领团队进入病房，首先查看患者生命体征：体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，均平稳。随后重点检查眼部情况：

术眼外观：双眼上睑敷料清洁干燥，无渗血渗液，眼睑闭合良好，睑裂高度对称（约8mm），无眼睑外翻或内翻。

眼部症状：患者诉术眼轻微胀痛，无明显异物感或畏光流泪，视力未受影响（术前视力0.8，术后未测）。

全身情况：患者精神状态良好，饮食睡眠正常，未诉头痛、恶心等不适。

（二）病史回顾

李护士汇报病史：患者3年前无明显诱因出现双眼上睑下垂，晨轻暮重，近1年症状加重，遮盖瞳孔上缘约1/3，影响日常生活及外观。术前完善相关检查（血常规、凝血功能、心电图等），排除手术禁忌证后行额肌瓣悬吊术。术后予抗生素滴眼液（左氧氟沙星滴眼液）、糖皮质激素滴眼液（妥布霉素地塞米松滴眼液）滴眼，每日4次，口服抗生素（头孢呋辛酯片）预防感染。

（三）护理问题讨论

张护士长引导团队分析当前护理问题：

疼痛：与手术创伤有关，