护理学中毒救治个案.docVIP

急性有机磷农药中毒患者的个案护理

一、病例介绍

患者男性，45岁，因“口服敌敌畏约100ml后意识不清1小时”于2025年10月15日急诊入院。患者家属代诉，患者因家庭纠纷情绪激动后自服农药，服药后出现恶心、呕吐、流涎、全身湿冷，随后意识逐渐模糊，呼之不应。入院时查体：体温36.2℃，脉搏52次/分，呼吸10次/分，血压85/50mmHg，昏迷状态，双侧瞳孔针尖样大小，对光反射消失，口腔及鼻腔可见大量白色泡沫分泌物，皮肤湿冷，双肺满布湿啰音，心率缓慢，肠鸣音亢进。实验室检查：胆碱酯酶活性120U/L（正常参考值5000-12000U/L），血气分析示pH7.28，PaO?55mmHg，PaCO?60mmHg，BE-6mmol/L。诊断为：急性重度有机磷农药中毒、呼吸衰竭、休克。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：患者处于休克状态，血压低、心率慢、呼吸浅慢，提示循环和呼吸功能严重受损。

意识状态：昏迷，GCS评分3分（睁眼1分，语言1分，运动1分），提示中枢神经系统抑制。

中毒症状：瞳孔针尖样缩小、流涎、多汗、肺部湿啰音、肠鸣音亢进等，符合有机磷农药中毒的毒蕈碱样症状（M样症状）；心率缓慢、血压下降等，符合烟碱样症状（N样症状）。

实验室指标：胆碱酯酶活性显著降低，提示中毒严重程度；血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭合并代谢性酸中毒。

（二）心理社会评估

患者因家庭纠纷自服农药，