肺炎性休克的护理个案.docVIP

肺炎性休克患者的护理个案

一、病例介绍

患者男性，68岁，因“发热伴咳嗽、咳痰5天，意识模糊1小时”于2025年10月12日急诊入院。患者5天前受凉后出现发热，体温最高达39.8℃，伴咳黄色脓痰，自行服用“布洛芬”后体温可短暂下降，但反复升高。1小时前家属发现患者呼之不应，皮肤湿冷，立即送至我院。

既往史：慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年，长期规律吸入“沙丁胺醇气雾剂”；高血压病史8年，血压控制不佳（收缩压波动于150-170mmHg）；否认糖尿病、冠心病史。

入院查体：体温38.9℃，脉搏132次/分，呼吸34次/分，血压75/45mmHg，血氧饱和度（SpO?）82%（未吸氧）。意识模糊，格拉斯哥昏迷评分（GCS）9分；皮肤湿冷、发绀，四肢末梢冰凉；双肺呼吸音粗，可闻及广泛湿啰音；心率132次/分，律齐，无杂音；腹部平软，无压痛；双下肢无水肿。

辅助检查：

血常规：白细胞计数22.5×10?/L，中性粒细胞百分比92%，血红蛋白120g/L，血小板计数110×10?/L；

血气分析（未吸氧）：pH7.21，PaO?52mmHg，PaCO?65mmHg，HCO??20mmol/L，乳酸（Lac）5.8mmol/L；

血生化：血肌酐156μmol/L，尿素氮12.8mmol/L，血钾5.6mmol/L，血钠135mmol/L；

降钙素原（PCT）：18.5ng/mL；