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心脏支架术后护理查房

一、查房基本信息

查房时间：2025年12月24日10:00

查房地点：心血管内科病房3床

患者姓名：张XX

性别：男

年龄：62岁

住院号：2025XXXX

诊断：冠心病、急性下壁心肌梗死、经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后2天

主查护士：李护士（N3级）

参加人员：责任护士王护士、实习护士刘护士、护士长赵护士长

二、患者病情汇报（责任护士王护士）

（一）现病史

患者因“持续性胸痛4小时”入院，入院时心电图提示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.2-0.3mV，肌钙蛋白I5.2ng/ml，诊断为急性下壁心肌梗死。急诊行冠状动脉造影示右冠状动脉近段完全闭塞，于右冠状动脉植入药物洗脱支架1枚。术后返回病房，目前为术后第2天。

（二）生命体征

体温：36.8℃

脉搏：72次/分，律齐

呼吸：18次/分

血压：130/80mmHg

血氧饱和度：98%（未吸氧状态）

（三）症状与体征

胸痛：术后未再出现胸痛，偶有胸部不适感，可自行缓解。

呼吸困难：无呼吸困难，活动后无明显气促。

肺部：双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。

心脏：心界不大，心率72次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。

穿刺部位：右侧桡动脉穿刺点敷料干燥，无渗血、渗液，局部无红肿、硬结，桡动脉搏动良好。

（四）辅助检查

心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段较入院时回落至基线，T波倒置。

实验室检查：

血常规