双眼皮术后侧脸护理个案.docVIP

重睑成形术后侧脸肿胀及瘢痕预防个案护理报告

一、病例概述

患者女性，26岁，因双侧单眼皮伴上睑皮肤松弛于2025年10月12日在我院整形外科行全切法重睑成形术。术中去除上睑松弛皮肤1.5cm，双侧各切除脂肪组织约0.8ml，手术时长约90分钟，术后安返病房。患者既往体健，无过敏史及慢性病史，月经周期规律，术前各项检查指标正常。

二、术后护理评估

（一）生理状况评估

局部症状：术后即刻双侧上睑肿胀明显，眼睑闭合不全约1mm，结膜轻度充血，术区敷料干燥无渗血。

疼痛评分：采用数字评分法（NRS）评估为4分（轻度疼痛），患者主诉术区胀痛伴紧绷感。

特殊体征：患者为长脸型，下颌线条清晰，颧骨略高，术后侧脸观察可见上睑外侧肿胀向颞部延伸，形成明显的肿胀三角区。

（二）心理状态评估

患者对手术效果期望值较高，术后因肿胀导致外观改变明显，出现轻度焦虑情绪，反复询问肿胀消退时间及瘢痕恢复情况。

（三）护理问题分析

护理问题

相关因素

护理目标

术区肿胀

手术创伤、局部组织液渗出、淋巴回流受阻

术后72小时内有效控制肿胀程度，促进消退

疼痛不适

手术创伤、局部炎症反应

术后48小时内将疼痛评分控制在3分以下

瘢痕增生风险

个体体质、伤口张力、护理措施

术后6个月内无明显瘢痕增生，瘢痕宽度0.5mm

焦虑情绪

外观改变、对预后不确定

术后1周内缓解焦虑情绪，增强康复信心

三、护理措施实施

（一）体位管