并发症心衰护理个案.docVIP

急性心肌梗死并发急性左心衰竭个案护理

一、病例资料

患者基本信息：

姓名：张XX

性别：男

年龄：68岁

入院时间：2025年10月15日

主诉：持续性胸骨后压榨性疼痛4小时，伴呼吸困难、大汗淋漓。

既往史：高血压病史15年，血压最高达180/110mmHg，规律服用硝苯地平缓释片控制；2型糖尿病史8年，口服二甲双胍治疗，血糖控制不佳（空腹血糖波动于8-10mmol/L）。

入院查体：

T：36.8℃，P：118次/分，R：32次/分，BP：105/65mmHg（较平时明显下降），SpO?：82%（未吸氧状态）。

神志清楚，急性病容，端坐呼吸，面色苍白，口唇发绀，双肺满布湿啰音及哮鸣音，心界向左下扩大，心率118次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，双下肢无水肿。

辅助检查：

心电图：V1-V5导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，T波倒置。

心肌酶谱：肌酸激酶同工酶（CK-MB）：280U/L（正常参考值0-25U/L），肌红蛋白：350ng/ml（正常参考值0-70ng/ml），肌钙蛋白I：3.2ng/ml（正常参考值0-0.04ng/ml）。

血气分析：pH：7.32，PaO?：55mmHg，PaCO?：30mmHg，BE：-6mmol/L。

血常规：白细胞：12.5×10?/L，中性粒细胞百分比：85%。

血生化：血糖：12.8mmol/L，血肌酐：110