颈椎手术后颈托的护理个案.docVIP

颈椎前路椎间盘切除植骨融合术后颈托固定护理个案

一、病例介绍

患者张XX，男性，58岁，因“反复颈肩部疼痛伴右上肢麻木无力1年，加重1周”入院。患者1年前无明显诱因出现颈肩部酸痛，伴右上肢放射性麻木，以右手拇指、食指为著，偶有头晕，未予系统治疗。1周前因长时间低头工作后症状明显加重，右上肢无力感显著，无法持物，遂来我院就诊。

体格检查：颈椎生理曲度变直，C5-C6棘突及右侧椎旁压痛明显，右侧臂丛神经牵拉试验（+），右侧Hoffmann征（±），右侧肱二头肌、肱三头肌肌力Ⅳ级，右手握力Ⅲ级，四肢末梢血运、感觉正常。

影像学检查：颈椎MRI示C5-C6椎间盘突出，脊髓受压明显，局部脊髓信号改变。颈椎正侧位X线片示颈椎退行性改变，C5-C6椎间隙狭窄。

诊断：颈椎病（神经根型合并脊髓型）。

治疗方案：于2025年11月20日在全麻下行颈椎前路C5-C6椎间盘切除+植骨融合内固定术。手术过程顺利，术后安返病房。

二、术后颈托护理评估

（一）患者基本情况评估

年龄与职业：患者为中年男性，退休前从事会计工作，有长期低头伏案的职业习惯，对颈托固定的依从性可能受既往习惯影响。

认知水平：患者文化程度为高中，能够理解医护人员的指导，但对颈托的重要性及具体护理方法认知不足。

心理状态：术后因颈部活动受限、担心预后，存在焦虑情绪。

身体状况：术后生命体征平稳，切口敷料干燥，无渗血渗液。颈部稍肿胀，无明显