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胸腺切除护理个案

一、患者基本信息

姓名：李XX

性别：男

年龄：45岁

婚姻状况：已婚

职业：中学教师

入院日期：2025年10月15日

主诉：进行性四肢无力伴眼睑下垂3个月，加重1周。

现病史：患者3个月前无明显诱因出现双侧眼睑下垂，晨轻暮重，伴四肢乏力，活动后加重，休息后可缓解。1周前症状明显加重，行走困难，无法自行上下楼梯，遂至我院神经内科就诊。

既往史：否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认手术及外伤史，否认药物过敏史。

家族史：无特殊遗传病史。

体格检查：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，双侧眼睑下垂，眼球活动受限，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏。四肢肌力Ⅲ级，肌张力正常，病理征未引出。

辅助检查：

新斯的明试验阳性。

肌电图示重复神经电刺激低频递减（10%）。

胸部CT示前上纵隔占位性病变，大小约3.5cm×4.0cm，考虑胸腺瘤。

实验室检查：乙酰胆碱受体抗体（AChR-Ab）阳性，其余血常规、肝肾功能、电解质等未见明显异常。

诊断：1.重症肌无力（全身型）；2.胸腺瘤（B2型）。

治疗方案：在全麻下行胸腔镜下胸腺扩大切除术。

二、术前护理

（一）病情观察与评估

肌无力症状监测：每日定时评估患者肌力、吞咽功能、呼吸状况，记录肌无力危象发生的诱因及频率。患者入院时四肢肌力Ⅲ级，吞咽功能正常，呼吸平稳