儿童肺炎夏季护理个案.docVIP

儿童肺炎夏季护理个案

一、病例基本情况

患儿李XX，男，3岁，因“发热伴咳嗽3天，加重1天”于2025年7月15日入院。患儿家属诉患儿3天前无明显诱因出现发热，体温最高达39.2℃，伴阵发性干咳，无喘息、气促，无呕吐、腹泻，自行口服“布洛芬混悬液”后体温可暂时下降，但易反复。1天前咳嗽加重，呈连续性咳嗽，伴少量白色黏痰，精神稍差，食欲下降，遂来我院就诊。

入院查体：T38.8℃，P126次/分，R32次/分，体重14kg。神志清楚，精神反应可，呼吸平稳，无鼻翼扇动及三凹征。咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大。双肺呼吸音粗，可闻及散在中细湿啰音，以右肺为著。心率126次/分，律齐，心音有力，未闻及杂音。腹软，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。神经系统检查未见异常。

辅助检查：血常规示白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞百分比78%，淋巴细胞百分比18%，C反应蛋白（CRP）25mg/L。胸片示右肺中叶可见斑片状阴影，提示肺炎。

入院诊断：急性支气管肺炎（细菌性）。

二、护理评估

（一）生理评估

体温：患儿持续发热，体温波动在38.5℃~39.5℃之间，易反复，提示感染未得到有效控制。

呼吸系统：咳嗽频繁，伴少量黏痰，双肺可闻及湿啰音，说明肺部存在炎症渗出，气体交换功能受到一定影响。

循环系统：心率偏快，与发热及感染应激有关，但无明显心律失常及心功能不全表现。

消化系统：食欲下降，可能