双胎妊娠术后的护理个案.docVIP

双胎妊娠剖宫产术后护理个案

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：张女士

年龄：32岁

孕产史：G2P0（孕2产0）

诊断：孕36+2周，双胎妊娠（双绒毛膜双羊膜囊），妊娠期糖尿病（GDM），瘢痕子宫。

手术情况：

手术方式：子宫下段剖宫产术

手术时间：2025年10月15日14:00-15:30

新生儿情况：

新生儿A：男婴，体重2500g，Apgar评分1分钟9分，5分钟10分。

新生儿B：女婴，体重2300g，Apgar评分1分钟8分，5分钟10分。

术中出血：约600ml，未输血。

术后诊断：

双胎妊娠剖宫产术后

妊娠期糖尿病

瘢痕子宫

产后贫血（Hb95g/L）

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：

体温：术后6小时37.8℃（低热，考虑吸收热），术后24小时恢复至36.8℃。

脉搏：85-95次/分，平稳。

呼吸：18-22次/分，平稳。

血压：110-125/70-80mmHg，平稳。

伤口情况：

腹部切口：长约10cm，敷料干燥，无渗血渗液，切口周围无红肿硬结。

子宫收缩：术后2小时按压宫底位于脐下2指，质硬；术后6小时位于脐下3指，质软，给予按摩后宫缩好转。

疼痛评估：

采用**数字评分法（NRS）**评估，术后6小时疼痛评分6分（中度疼痛），术后24小时降至3分（轻度疼痛）。

引流情况：

留置导尿管：术后24小时拔除，拔除前尿量约1500ml，尿色清。