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羊水栓塞的护理个案

一、患者基本情况

患者张女士，32岁，孕39+2周，因“停经39+2周，阴道流液2小时”于2025年12月10日入院。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史，孕早期唐氏筛查及无创DNA检测均为低风险，孕中期大排畸未见明显异常，孕期规律产检，各项指标正常。入院时生命体征平稳，体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，胎心监护提示胎心基线140次/分，变异良好，无宫缩。产科检查：宫高32cm，腹围98cm，胎位LOA，先露部已入盆，宫颈管消失80%，宫口未开，胎膜已破，羊水清。入院诊断：孕1产0，孕39+2周，LOA，胎膜早破。

二、病情发展

患者入院后予左侧卧位，持续胎心监护，观察宫缩及阴道流液情况。12月11日08:00，患者出现规律宫缩，宫缩间隔3-4分钟，持续30-40秒，强度中等。10:00，宫口开至3cm，送入产房待产。11:30，宫口开至5cm，患者突然出现胸闷、气促，呼吸困难，面色苍白，烦躁不安，随即意识模糊。立即予面罩吸氧，心电监护显示心率130次/分，呼吸30次/分，血压80/50mmHg，血氧饱和度85%。同时，阴道流出大量不凝血，约500ml。考虑羊水栓塞可能，立即启动羊水栓塞抢救应急预案，通知麻醉科、ICU、血液科等相关科室会诊。急查血常规：血红蛋白80g/L，血小板60×10?/L；凝血功能