脑干病人的心理护理个案.docVIP

脑干出血患者心理护理个案

一、病例简介

患者男性，48岁，某企业中层管理者，因突发头痛、呕吐伴右侧肢体无力2小时入院。头颅CT示脑干出血（约5ml），诊断为“脑干出血、高血压3级（极高危）”。患者既往有高血压病史5年，服药不规律。入院时意识模糊，GCS评分12分，右侧肢体肌力2级，言语含糊，吞咽功能障碍。经脱水降颅压、控制血压、营养神经等治疗后，生命体征平稳，但遗留右侧肢体偏瘫、构音障碍及吞咽困难，需长期卧床及鼻饲饮食。

二、心理状态评估

急性期（入院1-7天）

认知障碍：意识模糊，对自身病情认知不足，反复询问“我怎么了”“什么时候能好”，对治疗护理配合度差。

焦虑与恐惧：因突发疾病导致生活无法自理，担心预后及家庭负担，夜间失眠，易惊醒，情绪激动时血压波动明显。

依赖心理：对医护人员及家属过度依赖，拒绝尝试自主活动，如翻身、进食等。

恢复期（入院8-30天）

抑郁情绪：患者逐渐意识到病情严重性，出现情绪低落、沉默寡言，对治疗失去信心，拒绝康复训练，甚至有轻生念头。

自我认同危机：因肢体功能障碍及语言表达困难，无法继续工作，认为自己“成为家庭累赘”，自我价值感降低。

社交退缩：不愿与他人交流，包括医护人员和家属，对探视表现出抵触情绪。

稳定期（入院30天以后）

适应与接受：患者逐渐接受疾病事实，但仍存在对未来生活的担忧，如回归家庭和社会的能力。

期望与现实冲突：对康复效果期望过高，当