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喉肿物切除术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：患者男性，65岁，因“声音嘶哑伴吞咽异物感3个月”入院。既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好。入院后完善相关检查，电子喉镜示左侧声带中段可见一菜花状新生物，累及前联合，病理活检提示鳞状细胞癌。胸部CT及腹部B超未见远处转移。于2025年12月15日在全麻下行喉部分切除术+左侧颈部淋巴结清扫术，术后安返病房，目前为术后第3天。

术后病情：患者神志清楚，精神状态尚可，体温36.8℃，心率82次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。颈部切口敷料干燥，无渗血渗液，引流管通畅，引流液呈淡血性，量约50ml/24h。气管切开处敷料清洁，内套管通畅，痰液稀薄，色白，量中等。患者目前经鼻饲管进食流质饮食，无腹胀、腹泻等不适。

二、护理评估

（一）生理功能评估

呼吸系统：患者呼吸平稳，无呼吸困难、气促等症状。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。血氧饱和度维持在98%~100%（未吸氧状态）。

循环系统：心率、血压稳定，无心律失常、心力衰竭等表现。

消化系统：患者经鼻饲管进食流质饮食，无恶心、呕吐、腹胀、腹泻等消化道症状。

泌尿系统：尿量正常，颜色清亮，无血尿、蛋白尿等异常。

神经系统：神志清楚，定向力、记忆力正常，无头痛、头晕等不适。

伤口及引流情况：颈部切口愈合良好，无红肿、渗液；引流管通畅，引流液量及颜色正常。气管