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肿瘤手术后护理查房

时间：2025年12月26日星期五10:00

地点：外科病房302室

主持人：张护士长

参加人员：李护士、王护士、刘护士、陈医生（主管医师）、实习护士小赵

一、病例汇报

患者信息：

姓名：王某

性别：女

年龄：56岁

诊断：左乳腺癌改良根治术后第3天

简要病史：患者因“发现左乳肿块2月余”入院，完善检查后诊断为左乳腺浸润性导管癌（T2N1M0，IIB期），于12月23日在全麻下行左乳腺癌改良根治术，术后病理提示切缘阴性，腋窝淋巴结转移1/15。术后予心电监护、吸氧、补液、止痛等对症支持治疗，目前生命体征平稳，伤口敷料干燥，引流管通畅，引流量约50ml/日。

护理问题：

疼痛：与手术创伤、引流管刺激有关。

焦虑：与担心疾病预后、术后康复及外形改变有关。

潜在并发症：皮下积液、皮瓣坏死、上肢水肿。

知识缺乏：缺乏术后康复锻炼、饮食及后续治疗相关知识。

二、护理评估

（一）生命体征

体温：36.8℃

脉搏：82次/分

呼吸：18次/分

血压：125/75mmHg

血氧饱和度：98%（未吸氧状态）

（二）伤口及引流情况

伤口：左胸壁手术切口长约15cm，敷料干燥，无渗血渗液，周围皮肤无红肿。

引流管：左侧腋窝及胸骨旁各留置1根负压引流管，引流液呈淡红色，量约50ml/日，引流管固定妥善，无扭曲、受压。

（三）疼痛评估

疼痛部位：左胸壁及腋窝

疼痛性质：持续性胀痛，