狭颅疹术后护理查房.docVIP

狭颅疹术后护理查房.doc

狭颅症术后护理查房

一、病例介绍

患者基本信息：患儿，男，1岁6个月，因“发现头型异常1年余”入院。

主诉：患儿出生后家长即发现其头型不对称，额部左侧略前突，右侧稍扁平，未予重视。近半年来，家长感觉患儿头型异常较前明显，且患儿出现双眼球下视，呈“落日征”，遂来我院就诊。

现病史：患儿自发病以来，精神状态尚可，饮食、睡眠正常，大小便无异常。

既往史：既往体健，无手术史、外伤史及药物过敏史。

入院查体：体温36.5℃，脉搏110次/分，呼吸25次/分，体重10kg。头围46cm，额部左侧前突，右侧扁平，双侧颞部不对称，左侧颞部略窄。前囟未闭，约1.0cm×1.0cm，张力不高。双眼球下视，“落日征”阳性。神经系统检查未见明显异常。

辅助检查：头颅CT示：左侧冠状缝早闭，颅骨呈三角形改变，脑实质未见明显异常。头颅MRI示：脑实质未见明显异常，脑室系统未见扩张。

诊断：左侧冠状缝早闭（狭颅症）。

治疗经过：患儿入院后完善相关检查，排除手术禁忌证，于入院后第3天在全麻下行“左侧冠状缝再造术+颅骨成形术”。手术过程顺利，术后安返病房，给予心电监护、吸氧、补液、抗感染等对症支持治疗。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后6小时内，患儿体温37.8℃，脉搏120次/分，呼吸28次/分，血压90/60mmHg。术后24小时，体温恢复正常，生命体征平稳。