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食管癌术后饮食护理个案

一、病例资料

患者，男性，62岁，因“进行性吞咽困难3个月”入院。患者3个月前无明显诱因出现进食固体食物时吞咽困难，伴胸骨后隐痛，症状逐渐加重，近1周只能进食流质饮食。入院后完善相关检查，胃镜示食管中段可见一菜花样肿物，病理活检提示鳞状细胞癌。胸部CT未见明显转移灶，心肺功能评估良好。于2025年10月15日在全麻下行“食管癌根治术（胸腹腔镜联合）”，手术过程顺利，术后安返病房。

二、术后饮食护理问题评估

（一）吞咽功能障碍

患者术后因食管部分切除及吻合口水肿，吞咽功能明显受限。术后第1天，患者尝试吞咽少量口水时即出现呛咳，无法自主进食。

（二）营养状况差

患者术前因吞咽困难，进食量减少，体重较前下降5kg，血清白蛋白32g/L（正常范围35-50g/L），存在轻度营养不良。术后禁食期间，营养摄入完全依赖静脉补液，进一步加重营养风险。

（三）饮食知识缺乏

患者及家属对术后饮食原则、食物选择及进食注意事项了解甚少，担心进食后出现并发症，存在焦虑情绪。

三、饮食护理目标

术后1周内恢复经口进食，逐步过渡到正常饮食。

改善患者营养状况，提高血清白蛋白水平至正常范围。

预防饮食相关并发症，如吻合口瘘、肺部感染等。

提高患者及家属对术后饮食护理的认知和自我管理能力。

四、饮食护理措施

（一）术后早期禁食与肠内营养支持

禁食阶段（术后0-2天）：患者术后返回病房，立即给