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耳膜积水术后护理个案.doc

耳膜积水术后护理个案

一、患者基本情况

患者信息：患者王某，男性，45岁，因“双耳闷胀感伴听力下降2个月”于2025年10月15日入院。

既往史：否认高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。

主诉：患者2个月前无明显诱因出现双耳闷胀感，伴听力下降，呈渐进性加重，偶有耳鸣，无耳痛、流脓。

诊断：双侧分泌性中耳炎（耳膜积水）。

手术方案：于2025年10月18日在全麻下行双侧鼓膜切开+鼓膜置管术，术后安返病房。

二、术后护理措施

（一）术后即时护理（术后0-24小时）

生命体征监测

术后每30分钟监测血压、心率、呼吸，持续2小时；稳定后改为每2小时1次，直至术后24小时。

观察患者意识状态，防止全麻术后并发症（如恶心、呕吐、头晕）。

耳部护理

体位指导：术后6小时内保持平卧位，头偏向健侧，避免压迫术耳；6小时后可改为半卧位，减少耳部充血。

伤口观察：观察外耳道有无渗血、渗液，若出现少量淡血性分泌物属正常现象，如分泌物增多或颜色异常（如黄绿色脓液），需及时报告医生。

疼痛管理：评估疼痛程度（采用NRS评分），轻度疼痛（1-3分）可通过转移注意力缓解；中度疼痛（4-6分）遵医嘱给予布洛芬缓释胶囊；重度疼痛（7-10分）及时报告医生。

饮食与活动指导

饮食：术后6小时禁食禁水，6小时后可进食温凉流质饮食（如米汤、藕粉），避免辛辣、坚硬食物，防止咀嚼时牵拉耳部伤口。