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急性心肌梗死早期再灌注治疗后24小时个案护理

一、病例资料

患者基本信息

姓名：张XX，性别：男，年龄：58岁，职业：退休教师，婚姻状况：已婚。

主诉

突发胸骨后压榨性疼痛伴大汗、濒死感2小时，于2025年10月15日14:30急诊入院。

现病史

患者入院前2小时无明显诱因出现胸骨后持续性压榨样疼痛，范围约手掌大小，向左肩、左前臂放射，伴大汗淋漓、面色苍白、烦躁不安，自行含服硝酸甘油0.5mg后症状无缓解。急诊查心电图示：V1-V5导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，肌钙蛋白I（cTnI）：1.2ng/ml（参考值0.04ng/ml），肌酸激酶同工酶（CK-MB）：25U/L（参考值0-25U/L）。

既往史

高血压病史10年，最高血压160/100mmHg，规律服用硝苯地平缓释片（20mgbid），血压控制在130-140/80-90mmHg；2型糖尿病病史5年，口服二甲双胍（0.5gtid），空腹血糖控制在6.5-7.5mmol/L。否认吸烟、饮酒史，无药物过敏史。

诊断

急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）

高血压病2级（很高危）

2型糖尿病

二、治疗原则与护理评估

（一）治疗原则

遵循“时间就是心肌，时间就是生命”原则，以尽早开通梗死相关血管、恢复心肌再灌注为核心，同时给予抗血小板、抗凝、调脂、改善心肌代谢等综合治疗。具体措施包括：

急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）