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纳呆症状的护理个案

一、病例介绍

患者基本信息

姓名：张某

性别：女

年龄：65岁

住院号：2025061208

入院时间：2025年6月12日

入院科室：消化内科

主诉：纳呆伴上腹胀满1月余，加重3天。

现病史

患者1月前无明显诱因出现食欲减退，每日进食量约为平日1/3，伴上腹部饱胀感，进食后加重，偶有嗳气，无反酸、恶心呕吐、腹痛腹泻等症状。自行服用“健胃消食片”后症状无明显缓解，3天前因情绪波动后纳呆症状加重，仅能进食少量流质食物，伴乏力、体重下降约2kg，遂至我院就诊。

既往史

高血压病史10年，规律服用“硝苯地平控释片30mgqd”，血压控制在130-140/80-90mmHg；2型糖尿病史5年，口服“二甲双胍缓释片0.5gbid”，空腹血糖控制在6.5-7.5mmol/L；否认冠心病、慢性肝病、肾病等病史，无药物过敏史。

入院查体

T：36.5℃，P：78次/分，R：18次/分，BP：135/85mmHg，身高158cm，体重52kg，BMI20.8kg/m2。神志清楚，精神欠佳，面色稍萎黄，皮肤黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大。心肺听诊无异常，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音3次/分。双下肢无水肿。

辅助检查

血常规：Hb115g/L，WBC6.2×10?/L，PLT185×10?/L（均正常）；

生化指标