心脏病疼痛护理个案.docVIP

急性心肌梗死合并心源性休克患者疼痛护理个案

一、病例资料

患者男性，62岁，因“持续性胸骨后压榨样疼痛2小时”急诊入院。患者既往有高血压病史10年，血压控制不佳，长期吸烟史（每日20支，30年）。入院时生命体征：体温36.8℃，脉搏110次/分，呼吸24次/分，血压85/50mmHg，血氧饱和度92%（鼻导管吸氧3L/min）。心电图示：V1-V5导联ST段弓背向上抬高，心肌酶谱：肌酸激酶同工酶（CK-MB）120ng/ml，肌钙蛋白I（cTnI）5.8ng/ml。诊断为急性广泛前壁心肌梗死，合并心源性休克。

二、疼痛评估

（一）疼痛特征

患者主诉胸骨后剧烈压榨样疼痛，放射至左肩、左臂内侧，伴有濒死感、大汗淋漓。疼痛持续时间超过2小时，休息及含服硝酸甘油后无缓解。采用**数字评分法（NRS）**评估疼痛程度为9分（0-10分制），属于重度疼痛。

（二）生理指标关联

心率与血压：疼痛发作时心率升至120次/分，血压进一步下降至75/45mmHg，提示疼痛引发交感神经兴奋，加重心肌耗氧及循环衰竭。

呼吸功能：呼吸急促（28次/分），血氧饱和度降至88%，与疼痛导致的呼吸浅快、通气不足相关。

心电图变化：疼痛加剧时，ST段抬高幅度增加，出现室性早搏（偶发），提示心肌缺血加重。

（三）心理状态评估

患者因剧烈疼痛及对病情的恐惧，表现出焦虑、烦躁，频繁询问“我是不是快不行了”，睡眠质量极差（