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腋臭术后血肿护理查房

一、病例介绍

患者基本信息

患者张某，女性，28岁，因双侧腋窝异味明显5年，影响日常生活及社交，于2025年12月18日入院。既往体健，无手术史、过敏史，月经规律，否认凝血功能异常。术前检查血常规、凝血四项、肝肾功能均正常。

手术情况

2025年12月19日在局部麻醉下行双侧腋臭微创清除术，手术时长约90分钟。术中双侧腋窝各切除大汗腺组织约3×2cm，止血彻底，放置引流条1根，术后予弹力绷带加压包扎。

术后病情变化

术后6小时，患者诉右侧腋窝胀痛明显，VAS评分7分，伴局部皮肤张力增高、皮温略高。查体见右侧腋窝敷料渗血约5cm×3cm，局部可触及质硬肿块，边界不清，范围约4×3cm，左侧腋窝无明显异常。急查血常规示血红蛋白120g/L（术前125g/L），考虑右侧腋窝术后血肿形成。

二、护理评估

（一）生理评估

症状与体征

疼痛：右侧腋窝持续性胀痛，活动时加重，VAS评分7分，左侧VAS评分2分。

肿胀：右侧腋窝皮肤隆起，较左侧明显增宽，触诊有波动感及压痛。

皮肤：右侧腋窝皮肤颜色略暗红，无明显青紫，未出现皮肤苍白或花斑。

引流：术后6小时引流条渗出量约20ml（淡红色），但局部血肿仍持续增大。

实验室及影像学检查

血常规：Hb120g/L，WBC8.5×10?/L，PLT220×10?/L（无明显异常）。

超声检查：右侧腋窝皮下可见3.5×2.8cm液