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乳腺癌腋下淋巴结清扫术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息

姓名：张XX性别：女年龄：48岁床号：302-1住院号：2025120018

诊断：右侧乳腺癌（浸润性导管癌Ⅱ级，T2N1M0）

手术时间：2025年12月20日手术方式：右侧乳腺癌改良根治术+腋下淋巴结清扫术（清扫范围：Ⅰ、Ⅱ组淋巴结）

术后病情摘要

生命体征：术后第5天，体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压125/75mmHg，血氧饱和度99%（未吸氧）。

伤口情况：右侧胸壁切口敷料干燥，无渗血渗液；腋下引流管在位通畅，引流液呈淡红色，24小时引流量约30ml（较昨日减少15ml）；右侧上肢轻度肿胀，臂围（肘上10cm）28cm（健侧26cm），手指活动轻度受限。

饮食与活动：已过渡至普食，食欲可；可自主翻身，床边坐起无头晕，未下床活动。

心理状态：情绪低落，担心上肢功能恢复及疾病复发，夜间睡眠需辅助镇静药物。

二、护理评估与问题分析

（一）生理维度

切口与引流管护理

评估：切口无红肿、渗液，引流管固定良好，引流液颜色由深转淡，量逐渐减少（符合术后恢复规律）。

风险：若引流不畅可能导致皮下积液、感染，影响切口愈合。

上肢淋巴水肿

评估：术后5天出现轻度水肿（臂围差2cm），伴手指活动受限，考虑与手术损伤淋巴管网、术后活动减少有关。

风险：若未及时干预，水肿可能加重，甚至发展为重度淋巴水肿，影