中度贫血术后护理查房.docVIP

中度贫血患者术后护理查房记录

一、查房基本信息

查房时间：2025年12月27日10:00

查房地点：外科病房3床

患者姓名：李XX

性别：女

年龄：56岁

住院号：2025XXXX

诊断：胆囊结石伴胆囊炎、中度缺铁性贫血

手术名称：腹腔镜下胆囊切除术

手术时间：2025年12月25日14:30

主查人：张护士（护士长）

参加人员：全体责任护士、实习护士

二、患者病情汇报（责任护士）

（一）术前情况

患者因“反复右上腹疼痛1年，加重3天”入院。入院时血常规示：血红蛋白（Hb）78g/L，红细胞压积（HCT）25.2%，平均红细胞体积（MCV）72fl，平均血红蛋白量（MCH）21pg，平均血红蛋白浓度（MCHC）290g/L，血清铁蛋白12ng/ml，符合中度缺铁性贫血诊断。患者自述近半年来常感乏力、头晕，活动后心悸、气短，食欲减退，有月经量过多史（已绝经3年）。术前给予口服琥珀酸亚铁0.2gtid，维生素C0.2gtid，纠正贫血，术前Hb升至85g/L。

（二）术后情况

患者于12月25日在全麻下行腹腔镜胆囊切除术，手术顺利，术中出血约50ml。术后返回病房，神志清，精神可，生命体征平稳：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP115/75mmHg。术后6小时流质饮食，已排气排便。伤口敷料干燥，无渗血渗液。今日为术后第2天，患者仍感乏力，活动后头晕，无恶