心脏手术后胃肠道护理个案.docVIP

心脏瓣膜置换术后患者胃肠道功能障碍的个案护理

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“活动后胸闷、气促5年，加重1周”入院。既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130/80mmHg左右。入院后完善相关检查，心脏超声提示主动脉瓣重度狭窄，左心室射血分数（LVEF）45%。经多学科团队评估后，于入院第5天在全麻体外循环下行主动脉瓣置换术。手术过程顺利，术后转入重症监护室（ICU）。

术后第1天，患者生命体征平稳，意识清醒，但出现腹胀、恶心、呕吐胃内容物1次，量约200ml，无腹痛、腹泻。查体：腹部膨隆，叩诊鼓音，肠鸣音减弱（1次/分钟）。实验室检查：白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞比例85%，C反应蛋白（CRP）150mg/L，血淀粉酶正常，血钾3.8mmol/L。腹部X线平片提示肠管积气，未见液气平面。

二、护理评估

（一）生理功能评估

胃肠道症状：腹胀明显，恶心呕吐，肠鸣音减弱，提示胃肠蠕动功能抑制。

营养状况：患者术前因心功能不全，食欲减退，体重较前下降5kg，白蛋白32g/L，存在轻度营养不良。

循环功能：心率85次/分钟，血压125/75mmHg，中心静脉压（CVP）8cmH?O，心功能Ⅱ级，循环相对稳定。

呼吸功能：呼吸频率20次/分钟，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧3L/min），无明显呼吸困难。

（二）心理社会评估

患者对术后恢复存在焦虑，担心