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妊娠高血压术后护理个案

一、病例基本情况

患者张女士，32岁，初产妇，孕38周+2天，因“妊娠高血压综合征（重度子痫前期）”于2025年11月20日在全麻下行急诊剖宫产术。患者孕期血压波动在150-170/90-110mmHg，尿蛋白（+++），入院时伴有头痛、视物模糊，无抽搐史。术中顺利娩出一男婴，体重2800g，Apgar评分10分。术后转入产科ICU监护，术后第2天转回普通病房。

（一）术前评估

生命体征：血压165/105mmHg，心率92次/分，呼吸20次/分，体温36.8℃。

实验室检查：血小板计数90×10?/L，肝肾功能轻度异常，尿蛋白定量3.2g/24h。

心理状态：因突发手术及对母婴安全的担忧，患者表现出焦虑、紧张，睡眠质量差。

（二）术后诊断

重度子痫前期

妊娠高血压综合征术后

剖宫产术后

二、术后护理问题及护理措施

（一）血压管理与并发症预防

护理问题：术后血压波动风险高，可能诱发子痫、心脑血管意外等严重并发症。

护理措施：

严密监测血压：术后24小时内每15-30分钟测量一次血压，稳定后改为每1-2小时一次。记录血压变化趋势，若收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHg，立即报告医生。

药物治疗配合：遵医嘱静脉滴注硫酸镁（负荷剂量4-6g，维持剂量1-2g/h），监测膝腱反射、呼吸（≥16次/分）及尿量（≥25ml/h），预防镁中毒。同时口服拉贝洛尔，