压疮怎样采取护理个案.docVIP

一例老年长期卧床患者Ⅲ期骶尾部压疮个案护理

一、病例与评估

患者男性，82岁，因脑梗死致右侧肢体偏瘫，长期卧床3个月。入院时骶尾部可见一5cm×4cm×1.5cm的Ⅲ期压疮，创面基底呈暗红色，可见黄色腐肉覆盖约30%，周围皮肤红肿、皮温升高，有少量淡黄色渗液，无明显异味。患者意识清楚，营养状况评估为中度营养不良（血清白蛋白28g/L，血红蛋白95g/L），Barthel指数评分25分，日常生活完全依赖他人照料。

1.压疮分期与创面评估

根据NPUAP/EPUAP压疮分类系统，该患者压疮为Ⅲ期，表现为全层皮肤缺失，可见皮下脂肪，但骨骼、肌腱或肌肉尚未暴露。创面基底颜色分级（RBYC）显示：红色组织（肉芽组织）占60%，黄色组织（腐肉）占30%，黑色组织（焦痂）占10%。渗液量为中等（每日更换敷料时可见渗液浸湿敷料约2/3），创面边缘整齐，周围皮肤存在1cm×1cm的炎性浸润区。

2.危险因素评估

内在因素：高龄（皮肤弹性差、血运差）、营养不良（低蛋白血症导致组织修复能力下降）、偏瘫（局部感觉障碍，无法自主改变体位）、大小便失禁（皮肤长期受潮湿刺激）。

外在因素：长期卧床（局部组织持续受压）、床单不平整（摩擦力增加）、翻身不及时（每4小时翻身一次，未达到预防标准）。

二、护理措施

1.创面处理

（1）清创与换药

清创：采用自溶清创联合保守锐性清创。每日用生理盐水冲洗创面后，涂抹水