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幼儿急性喉炎合并轻度肺炎个案护理

一、病例介绍

患儿基本信息：患儿明明，男，2岁6个月，体重12kg，因“发热伴声音嘶哑、犬吠样咳嗽2天，加重伴呼吸急促6小时”于2025年10月15日入院。患儿既往体健，无过敏史及家族遗传病史。

入院诊断：急性喉炎（Ⅱ度喉梗阻）、轻度支气管肺炎。

症状表现：入院时体温38.8℃，呼吸频率35次/分，心率120次/分，血氧饱和度93%（未吸氧）。患儿烦躁不安，声音嘶哑明显，咳嗽呈典型“犬吠样”，吸气时可见锁骨上窝及肋间隙凹陷，肺部听诊可闻及散在湿啰音。血常规显示白细胞计数13.5×10?/L，中性粒细胞比例78%，C反应蛋白（CRP）25mg/L，提示细菌感染。胸片显示双肺纹理增粗，右下肺可见小斑片状阴影。

二、护理评估

（一）生理评估

呼吸系统：呼吸急促，三凹征阳性，喉鸣音明显，咳嗽无力，痰液黏稠不易咳出。

循环系统：心率偏快，皮肤温暖，毛细血管充盈时间正常（2秒），无明显脱水或循环障碍表现。

体温：持续中度发热，最高达39.2℃，发热时患儿精神萎靡，烦躁哭闹。

营养与水分：因咽痛及呼吸困难，患儿拒绝进食进水，入院前8小时仅少量饮水约50ml，尿量减少，口唇黏膜干燥。

（二）心理与社会评估

患儿因身体不适及环境陌生，表现出明显的恐惧和依赖，拒绝医护人员接触，仅愿意依偎母亲。家长因患儿病情进展迅速，对“喉梗阻”“肺炎”等诊断感到焦虑，反复询问治疗方案