肺心病氧疗护理个案.docVIP

慢性肺源性心脏病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者长期家庭氧疗护理个案

一、病例基本情况

患者信息：

姓名：张XX

性别：男

年龄：68岁

诊断：慢性阻塞性肺疾病（COPD）、慢性肺源性心脏病（肺心病）、Ⅱ型呼吸衰竭

入院时间：2025年5月10日

出院时间：2025年5月25日

病史摘要：

患者有40年吸烟史（每日20支），15年前确诊COPD，长期规律吸入沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗。近5年反复因“咳嗽、咳痰、呼吸困难加重”住院，诊断为肺心病。本次因受凉后出现咳嗽、咳黄脓痰，伴明显呼吸困难、双下肢水肿入院。入院时血气分析：pH7.32，PaO?48mmHg，PaCO?65mmHg，SaO?88%。胸部CT提示慢性支气管炎、肺气肿、肺动脉高压。经抗感染、平喘、利尿、无创呼吸机辅助通气等治疗后，症状缓解，血气分析改善（PaO?65mmHg，PaCO?52mmHg），于5月25日出院，医嘱长期家庭氧疗（LTO?）。

二、护理评估

（一）生理功能评估

呼吸系统：

呼吸困难：休息时轻度气促，活动后明显加重（如步行50米即需休息）。

咳嗽咳痰：偶有咳嗽，咳少量白色黏痰，无咯血。

呼吸频率：22次/分，节律规整，桶状胸，双肺呼吸音减弱，可闻及散在干啰音。

循环系统：

心率：90次/分，律齐，肺动脉瓣区第二心音亢进。

血压：130/85mmHg。

双下肢轻度水肿，已消退。

氧疗相关：

对氧疗认知不