肺大泡手术后的护理个案.docVIP

肺大泡切除术后患者个案护理

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“反复咳嗽、胸闷10年，加重伴呼吸困难1周”入院。患者有长期吸烟史（40年，每日20支），既往诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）。入院胸部CT示：右肺上叶巨大肺大泡（约8cm×6cm），双肺多发小肺大泡，肺功能检查提示中度阻塞性通气功能障碍。经多学科会诊后，于入院第5天在全麻下行胸腔镜下右肺上叶肺大泡切除术，手术过程顺利，术后转入胸外科监护室。

二、术后护理评估

（一）生理状况评估

生命体征：术后返回监护室时，体温36.8℃，心率98次/分，呼吸22次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度（SpO?）92%（面罩吸氧5L/min）。

伤口与引流：右侧胸壁可见3个胸腔镜手术切口，敷料干燥无渗血；右侧胸腔闭式引流管通畅，引流液呈淡红色血性，量约150ml/24h。

疼痛评估：采用数字疼痛评分法（NRS）评估为6分，患者主诉伤口及胸部胀痛，影响呼吸及睡眠。

呼吸功能：呼吸浅快，胸廓活动度减弱，双肺呼吸音不对称，右肺呼吸音稍弱，未闻及明显干湿啰音。

营养与活动：患者身高175cm，体重60kg，BMI19.6kg/m2，术前因呼吸困难食欲减退，术后禁食水期间营养状况一般；术后卧床，四肢活动受限。

（二）心理社会状况评估

患者因长期患病及手术创伤，存在焦虑情绪，担心术后恢复效果及生活质量；家属对疾病认知不足，对术后护理存在担