皮脂腺肥大术后护理个案.docVIP

皮脂腺囊肿切除术后护理个案

一、病例介绍

患者，男性，32岁，因“发现背部肿物3年，近期增大伴疼痛1周”入院。患者3年前无意中发现背部有一约黄豆大小的肿物，无明显疼痛、瘙痒等不适，未予重视。近1周来，肿物逐渐增大至鸽蛋大小，局部出现红肿、疼痛，偶有压痛，遂来我院就诊。门诊以“背部皮脂腺囊肿伴感染”收入院。

患者既往体健，无手术史、药物过敏史。入院后完善相关检查，血常规、凝血功能等均正常。于入院后第2天在局部麻醉下行背部皮脂腺囊肿切除术，手术顺利，术中完整切除囊肿，术后安返病房。

二、护理评估

（一）术前评估

生理评估：患者生命体征平稳，体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。背部肿物位于肩胛间区，大小约3cm×2cm，质地软，表面皮肤红肿，有压痛，无波动感。

心理评估：患者因肿物增大伴疼痛而感到焦虑，担心手术效果及术后恢复情况。

社会评估：患者为公司职员，家庭支持系统良好，能积极配合治疗。

（二）术后评估

身体状况：术后患者返回病房，神志清楚，生命体征平稳。手术切口位于背部，长约4cm，敷料清洁干燥，无渗血、渗液。患者主诉切口处疼痛，疼痛评分4分（数字评分法）。

心理状况：患者对手术效果表示满意，但仍担心术后切口感染及愈合情况。

知识掌握情况：患者对术后护理知识了解较少，需要护士进行详细的指导。

三、护理问题

疼痛：与手术切口有关。

焦虑：与担心手