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右冠状动脉旋磨术后护理个案

一、患者基本信息

患者姓名：张XX

性别：男

年龄：68岁

入院时间：2025年10月15日

主诉：反复胸痛3年，加重1周

既往史：高血压病史10年（血压最高180/100mmHg，规律服用硝苯地平控释片），2型糖尿病史8年（口服二甲双胍，血糖控制不佳），无吸烟饮酒史。

入院诊断：

冠状动脉粥样硬化性心脏病（不稳定型心绞痛）

高血压病3级（很高危）

2型糖尿病

术前冠脉造影结果：右冠状动脉（RCA）近段90%狭窄，伴钙化病变，左前降支（LAD）中段50%狭窄，回旋支（LCX）未见明显狭窄。

手术方案：右冠状动脉旋磨术+药物涂层支架植入术

二、术前评估

（一）生理状况评估

心血管系统：

胸痛：静息状态下发作，每次持续3-5分钟，含服硝酸甘油可缓解。

心电图：V1-V3导联ST段压低0.1mV，T波倒置。

心肌酶谱：肌钙蛋白I（cTnI）0.05ng/mL（正常范围0.04ng/mL），肌酸激酶同工酶（CK-MB）正常。

心脏超声：左心室射血分数（LVEF）58%，未见节段性室壁运动异常。

代谢指标：

血糖：空腹血糖8.5mmol/L，餐后2小时血糖12.3mmol/L。

血脂：总胆固醇（TC）6.2mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）4.1mmol/L，甘油三酯（TG）2.3mmol/L。

肾功能：血肌酐（Scr）105μmol/L，估算肾小球滤