老人营养问题的护理个案.docVIP

高龄独居老人营养不良的护理个案

一、个案基本情况

患者信息：李建国，男，82岁，独居老人，退休前为某国企工程师。

主诉：近半年来体重明显下降，食欲减退，乏力明显，行走困难。

既往史：高血压病史20年，规律服用硝苯地平控释片；2型糖尿病史15年，使用胰岛素治疗；慢性阻塞性肺疾病（COPD）史10年，长期家庭氧疗。

现病史：患者半年前无明显诱因出现食欲下降，每餐进食量约为之前的1/3，尤其厌恶油腻食物。近三个月体重从65kg降至52kg，BMI为17.8（正常范围18.5-23.9），属于轻度营养不良。患者自述常感头晕、乏力，日常活动如买菜、做饭变得困难，近一个月基本依赖外卖和社区送餐。

心理社会状况：老伴于3年前去世，子女定居国外，每月通过视频联系1-2次。患者性格内向，较少参与社区活动，社交圈狭窄。因担心给子女添麻烦，未主动告知身体状况。

二、护理评估

（一）营养状况评估

身体测量指标

身高：172cm

体重：52kg

BMI：17.8（轻度营养不良）

三头肌皮褶厚度（TSF）：7.2mm（男性正常范围8.3-10.5mm，提示脂肪储备不足）

上臂围（MAC）：23.5cm（男性正常范围27.5-31.5cm，提示肌肉量减少）

小腿围：30cm（正常范围31cm，提示肌肉量减少）

实验室检查指标

血清白蛋白：32g/L（正常范围35-50g/L，轻度降低）

血清前白蛋白：150mg