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内科呼吸衰竭病人的护理

呼吸衰竭是内科常见的危重症之一，指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。其病死率较高，而科学、系统的护理干预是改善患者预后、降低死亡率的关键环节。

一、呼吸衰竭的概述

（一）定义与分类

呼吸衰竭的诊断标准通常为在海平面、静息状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压（PaO?）60mmHg，伴或不伴二氧化碳分压（PaCO?）50mmHg，并排除心内解剖分流和原发于心排出量降低等因素。

根据动脉血气分析结果，可将其分为两种类型：

Ⅰ型呼吸衰竭：又称低氧性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO?60mmHg，PaCO?降低或正常。主要见于肺换气障碍疾病，如严重肺部感染性疾病、间质性肺疾病、急性肺栓塞等。

Ⅱ型呼吸衰竭：又称高碳酸性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO?60mmHg，同时伴有PaCO?50mmHg。系肺泡通气不足所致，常见于慢性阻塞性肺疾病（COPD）、上呼吸道阻塞、呼吸肌功能障碍等。

（二）常见病因

呼吸衰竭的病因繁多，主要包括以下几个方面：

气道阻塞性病变：如慢性阻塞性肺疾病、重症哮喘、异物阻塞气道等，可导致通气不足，气体分布不均，引起缺氧和二氧化碳潴留。

肺组织病变：如肺炎、肺气肿、肺纤维化、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等，可使