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下腔静脉置换术术后护理个案

一、病例介绍

患者李XX，男性，58岁，因“反复下肢水肿伴腹胀1月余”入院。患者既往有布加综合征病史3年，长期口服抗凝药物治疗。入院后完善相关检查，腹部增强CT提示下腔静脉近心端重度狭窄伴血栓形成，肝静脉回流受阻，肝功能Child-Pugh分级为B级。经多学科会诊（MDT）讨论，于2025年11月15日在全麻下行下腔静脉人工血管置换术，手术过程顺利，术后转入外科重症监护室（SICU）。

二、术后护理评估

（一）生命体征监测

术后返回SICU时，患者神志清醒，体温36.8℃，心率85次/分，呼吸20次/分，血压125/75mmHg，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧3L/min）。持续心电监护显示窦性心律，无心律失常。

（二）管道管理

中心静脉导管（CVC）：右侧颈内静脉置入，用于监测中心静脉压（CVP）及输液通路，穿刺点无渗血、红肿。

导尿管：留置导尿，尿液呈淡黄色，量约200ml/h，无肉眼血尿。

腹腔引流管：1根，引流出淡血性液体，量约100ml/h，无浑浊或絮状物。

切口引流管：2根，分别位于手术切口两侧，引流出少量血性液体，量约50ml/h。

（三）伤口及敷料

手术切口位于剑突下至脐下，长约20cm，敷料干燥，无渗血、渗液。周围皮肤无红肿、压痛。

（四）实验室检查

血常规：白细胞计数（WBC）12.5×10?/L，中性粒细胞百分比（Neu%）85%，血