双胎减胎术后护理个案.docVIP

双胎妊娠减胎术后护理个案

一、病例摘要

患者张女士，32岁，因孕10周，双胎妊娠于2025年3月15日入院。患者自然受孕，孕早期超声检查提示为双绒毛膜双羊膜囊双胎。因患者既往有高血压病史，且双胎妊娠风险较高，经多学科会诊后，于3月17日在B超引导下行选择性减胎术，保留发育较好的胎儿。术后转入产科监护室进行严密观察和护理。

二、术前评估与准备

（一）健康史评估

既往史：患者有5年高血压病史，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130/80mmHg左右。无其他慢性疾病史，无手术史。

孕产史：孕2产0，曾于2023年因胚胎停育行人工流产术。

家族史：母亲有高血压病史，无其他遗传疾病史。

（二）身体评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。

产科检查：宫底高度平脐，无宫缩，阴道无流血流液。

实验室检查：血常规、凝血功能、肝肾功能均正常，甲状腺功能正常。

超声检查：双胎妊娠，胎儿A头臀长38mm，胎心162次/分；胎儿B头臀长36mm，胎心158次/分。胎盘位于前壁，羊水适量。

（三）心理社会评估

患者对减胎术存在焦虑情绪，担心手术风险及保留胎儿的健康状况。家属对手术表示理解和支持，但也存在一定的担忧。

三、术后护理措施

（一）病情观察

生命体征监测：术后每30分钟测量一次血压、脉搏、呼吸，连续监测2小时，平稳后改为每小时一次，持续24小时。密切