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眼术后护理的护理查房

一、病例介绍

患者张某某，男性，65岁，因“双眼视力渐进性下降5年，加重1年”于2025年12月15日入院。既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片（30mgqd），血压控制在130/80mmHg左右；否认糖尿病、心脏病等慢性病史，无药物过敏史。入院诊断为“双眼年龄相关性白内障”，于2025年12月18日在局部麻醉下行右眼超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术，手术过程顺利，术后安返病房。

（一）术前评估

视力：右眼裸眼视力0.1，矫正视力0.3；左眼裸眼视力0.2，矫正视力0.4。

眼部检查：双眼晶状体皮质及核性混浊，右眼C3N2P2，左眼C2N1P1；眼压右眼15mmHg，左眼16mmHg；眼底检查未见明显异常。

全身状况：血压135/85mmHg，心率72次/分，心肺功能正常，肝肾功能未见异常。

（二）术后病情

术后第1天，患者神志清楚，精神状态良好，诉右眼轻度异物感，无明显疼痛、畏光、流泪等不适。查体：右眼眼睑无肿胀，结膜轻度充血，角膜透明，前房深度正常，房水闪辉（-），人工晶状体位置正，瞳孔圆，直径约3mm，对光反射灵敏；眼压右眼18mmHg，左眼16mmHg。遵医嘱给予妥布霉素地塞米松滴眼液（qid）、普拉洛芬滴眼液（qid）、重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液（qid）滴眼。

二、护理评估

（一）生理评估

眼部症状：右眼轻度异物感，无疼痛