膀胱镜术后患者的护理个案.docVIP

膀胱镜术后患者的护理个案

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“反复尿频、尿急伴肉眼血尿1周”入院。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。入院后完善相关检查，尿常规示红细胞（+++），白细胞（+）；泌尿系B超提示膀胱内占位性病变，大小约2.5cm×2.0cm。为明确诊断，于入院第3日行膀胱镜检查+活检术。手术过程顺利，术后病理提示膀胱尿路上皮癌（低级别）。患者术后返回病房，神志清楚，生命体征平稳，留置导尿管接引流袋，尿液呈淡红色。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg，均在正常范围。

疼痛评估：患者主诉下腹部轻微胀痛，疼痛评分（NRS）2分，可耐受。

管道情况：留置导尿管通畅，引流尿液淡红色，无血凝块堵塞。

皮肤黏膜：皮肤完整，无压疮及破损；口腔黏膜湿润，无溃疡。

营养状况：患者食欲尚可，体重无明显变化，营养风险筛查（NRS2002）评分1分，无营养风险。

（二）心理评估

患者因确诊癌症，出现焦虑、恐惧情绪，担心疾病预后及治疗效果。通过与患者沟通发现，其对膀胱镜术后护理知识缺乏了解，存在紧张心理。

（三）社会评估

患者家庭支持系统良好，配偶及子女均能给予关心和照顾。患者有一定的经济基础，能够承担治疗费用。

三、护理问题及护理措施

（一）