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新生儿败血症合并化脓性脑膜炎个案护理

一、病例介绍

患儿基本信息：患儿，男，胎龄38周+2天，因“皮肤黄染3天，拒乳、反应差1天”于2025年10月15日入院。患儿系G1P1，其母孕期无特殊病史，出生体重3.2kg，Apgar评分1分钟9分，5分钟10分。生后第2天出现皮肤黄染，未予特殊处理。入院前1天，患儿出现拒乳、嗜睡、哭声低弱，伴发热，体温最高达38.5℃，无抽搐、呕吐。

入院查体：体温38.2℃，脉搏150次/分，呼吸50次/分，体重3.1kg。神志嗜睡，精神反应差，面色苍黄，皮肤重度黄染，前囟饱满，张力增高，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝。心肺听诊无异常，腹软，肝肋下2cm，质软，脾未触及。四肢肌张力减弱，原始反射减弱。

辅助检查：血常规：白细胞25×10?/L，中性粒细胞0.85，淋巴细胞0.15，血红蛋白130g/L，血小板150×10?/L，C反应蛋白（CRP）120mg/L。血培养：大肠埃希菌生长，对头孢噻肟敏感。脑脊液检查：外观浑浊，白细胞3000×10?/L，中性粒细胞0.90，淋巴细胞0.10，蛋白质2.5g/L，糖1.0mmol/L，氯化物110mmol/L，脑脊液培养：大肠埃希菌生长。头颅CT：未见明显异常。

诊断：新生儿败血症合并化脓性脑膜炎。

二、护理评估

（一）健康史评估

患儿母亲孕期无感染史，无胎膜早破、羊水污染等情况。患儿出生后第2天出现皮肤黄