小儿术后疼痛的护理个案.docVIP

小儿术后疼痛护理个案报告

一、病例介绍

患儿基本信息：患儿王某，男，5岁，体重18kg，因“右侧腹股沟斜疝嵌顿”于2025年11月15日急诊入院。患儿既往体健，无过敏史、手术史，预防接种史齐全。

主诉：右侧腹股沟区包块不能回纳伴哭闹、呕吐4小时。

现病史：患儿家长代诉，入院前4小时患儿玩耍时突然哭闹，右侧腹股沟区出现一约3cm×4cm大小包块，质硬，不可回纳，伴频繁呕吐胃内容物，无发热、血便。急诊B超提示“右侧腹股沟斜疝嵌顿，疝内容物为小肠，血供尚可”，遂以“右侧腹股沟斜疝嵌顿”收住小儿外科，拟行急诊手术。

手术过程：患儿于入院当日16:00在全身麻醉下行“右侧腹股沟斜疝嵌顿松解+疝囊高位结扎术”，手术时长约45分钟，术中见疝内容物为回肠末端，无坏死，予松解后回纳腹腔，结扎疝囊颈。手术过程顺利，术中出血约5ml，未输血。术后安返病房，带回静脉留置针1枚（右前臂），伤口敷料干燥固定，引流管未放置。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，体温36.8℃，心率110次/分，呼吸24次/分，血压90/60mmHg，血氧饱和度98%（未吸氧）。术后2小时体温升至37.5℃，考虑为吸收热，予物理降温后恢复正常。

疼痛评估：采用FLACC疼痛评分量表（适用于2-7岁无法自主描述疼痛的儿童）评估疼痛程度：

术后1小时：面部表情（F）：皱眉、咬紧牙关；腿部动作（L）：踢腿、伸直；活