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男性痔疮术后护理查房记录

查房时间：2025年12月24日10:00

查房地点：外科病房302床

患者信息：张某，男，45岁，因“混合痔伴出血”于3天前行吻合器痔上黏膜环切术（PPH），术后恢复中。

参与人员：护士长、责任护士、实习护士

一、患者病情与术后评估

（一）基本情况

患者术后第3天，神志清醒，生命体征平稳（体温36.8℃，心率78次/分，血压120/80mmHg）。主诉肛门坠胀感明显，排便时疼痛评分4分（NRS评分法），无明显出血。饮食以流质为主，每日饮水约1500ml，未排气，腹部稍胀。

（二）专科评估

伤口情况：肛门敷料干燥，无渗血渗液，肛周皮肤轻度红肿，指检未见明显异常。

排便情况：术后未排便，自述有便意但因疼痛不敢用力，存在排便恐惧。

心理状态：患者因担心伤口裂开及恢复时间，情绪略显焦虑。

二、护理问题与护理措施

（一）疼痛管理

护理问题：术后疼痛导致活动受限，影响睡眠及排便。

护理措施：

药物干预：遵医嘱予布洛芬缓释胶囊0.3g口服，每12小时一次；必要时予双氯芬酸钠栓50mg塞肛，每日2次。

非药物干预：

指导患者取侧卧位或平卧位，避免压迫伤口。

每日用1:5000高锰酸钾溶液坐浴15分钟，保持肛周清洁，缓解痉挛。

采用分散注意力法（如听音乐、聊天）减轻疼痛感知。

（二）排便管理

护理问题：便秘风险高，排便恐惧导致排便延迟。

护理措施：

饮食调整：

鼓励患者