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中枢神经系统淋巴瘤术后护理个案

一、病例介绍

患者男性，58岁，因“头痛伴右侧肢体无力1月余”入院。入院后完善头颅MRI检查提示左侧额叶占位性病变，考虑中枢神经系统淋巴瘤可能。患者既往有高血压病史5年，规律服用降压药物，血压控制良好。经多学科会诊后，于2025年6月10日在全麻下行左侧额叶病变切除术，术后病理确诊为弥漫大B细胞淋巴瘤（中枢神经系统型）。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

生命体征：术后返回病房时，患者意识模糊，GCS评分12分（睁眼3分，语言4分，运动5分），T37.8℃，P102次/分，R22次/分，BP145/90mmHg，SpO?95%（鼻导管吸氧3L/min）。

神经系统功能：右侧肢体肌力Ⅲ级，左侧肢体肌力Ⅴ级，右侧巴氏征阳性，左侧巴氏征阴性。双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射迟钝。

伤口及引流情况：头部敷料干燥，无渗血渗液，术区引流管通畅，引流液呈淡血性，量约50ml。

其他系统：心肺听诊未闻及明显异常，腹部平软，肠鸣音减弱，留置导尿管通畅，尿液清亮。

（二）心理社会评估

患者术后意识模糊，暂无法进行有效沟通。家属因患者病情较重，表现出明显的焦虑和担忧，对术后康复过程及预后存在诸多疑问。

三、护理问题与护理目标

（一）护理问题

意识障碍：与手术创伤、脑水肿有关。

有颅内压增高的风险：与手术后脑水肿、颅内出血有关。

肢体活动障碍：与中枢神