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腰椎减压术后护理查房

时间：2025年12月23日15:00

地点：骨科病房护士站

主持人：张护士长

参加人员：责任护士小李、实习护士小王、值班医生赵医生

查房对象：患者王某，男，58岁，床号305-2，住院号2025120018

一、病情评估

（一）基本信息

患者王某，因“反复腰痛伴左下肢放射痛3年，加重1周”入院。入院诊断为“腰椎间盘突出症（L4/5）”，于2025年12月20日在全麻下行腰椎后路减压植骨融合内固定术。术后第3天，生命体征平稳：体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。

（二）术后恢复情况

伤口情况：腰部切口敷料干燥，无渗血渗液，周围皮肤无红肿。

疼痛管理：患者主诉腰部切口疼痛，NRS评分3分（轻度疼痛），遵医嘱给予口服布洛芬缓释胶囊后缓解。

神经功能：双下肢感觉、运动功能正常，足背动脉搏动良好，无麻木、无力等异常。

体位与活动：术后严格卧床休息，轴线翻身每2小时1次，已协助患者进行踝泵运动、股四头肌收缩训练。

管路护理：留置导尿管通畅，尿液清亮，24小时尿量约1800ml；无其他引流管。

饮食与排便：术后禁食6小时后改为流质饮食，逐渐过渡至半流质，食欲尚可；未排便，无腹胀。

（三）辅助检查结果

血常规：白细胞计数7.8×10?/L，中性粒细胞比例65%，血红蛋白125g/L（术前130g/L）。