腰椎间盘术前术后护理查房.docVIP

腰椎间盘突出症患者围手术期护理查房

一、查房目的

本次护理查房旨在通过对腰椎间盘突出症患者围手术期护理过程的系统梳理，明确术前、术后护理重点，强化护理人员对并发症的早期识别与处理能力，优化康复指导方案，提升团队协作效率，最终实现以患者为中心的精准化护理，促进患者快速康复并降低术后并发症发生率。

二、病例汇报

患者基本信息：患者男性，45岁，建筑工人。因“反复腰痛伴右下肢放射痛3年，加重1周”入院。患者3年前无明显诱因出现腰部疼痛，伴右下肢麻木、放射性疼痛，疼痛沿臀部、大腿后侧、小腿外侧至足背放射，呈持续性钝痛，劳累后加重，休息后可缓解。曾在外院诊断为“腰椎间盘突出症”，予保守治疗（卧床休息、理疗、药物等）后症状有所缓解，但反复发作。1周前患者因搬运重物后症状再次加重，疼痛剧烈，无法行走，伴右下肢肌力下降，为求进一步诊治收入我科。

既往史：否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤史，否认药物过敏史。

体格检查：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，精神状态差，痛苦面容。腰椎生理曲度变直，L4/5棘突及右侧椎旁压痛明显，右侧直腿抬高试验阳性（30°），加强试验阳性，右下肢肌力Ⅳ级，左下肢肌力Ⅴ级，右侧膝腱反射减弱，病理征未引出。

辅助检查：腰椎MRI示L4/5椎间盘向右后方突出，压迫右侧神经根，相应节段