眼皮肿物切除术术后护理个案.docVIP

眼睑肿物切除术后护理个案

一、病例介绍

患者张女士，45岁，因发现右上眼睑外侧无痛性肿物1年余入院。肿物初起如米粒大小，逐渐增大至黄豆大小，质地柔软，边界清晰，无红肿、压痛及破溃。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。入院后完善相关检查，血常规、凝血功能、肝肾功能等均正常，眼部B超提示肿物位于眼睑皮下，与睑板无粘连。诊断为右上眼睑皮脂腺囊肿，于入院后第2天在局部麻醉下行右上眼睑肿物切除术。手术过程顺利，肿物完整切除，大小约0.8cm×0.6cm，术后病理回报为皮脂腺囊肿伴慢性炎症。

二、术后护理评估

（一）生理状况评估

眼部情况：术后即刻右上眼睑敷料包扎，无渗血渗液。患者诉眼部轻微胀痛，可耐受。

生命体征：体温36.5℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，均正常。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估疼痛程度，患者评分为2分（轻度疼痛）。

心理状态：患者对手术效果及术后恢复情况存在一定担忧，表现为焦虑。

（二）护理问题分析

基于上述评估，主要护理问题包括：

疼痛：与手术创伤有关。

焦虑：与担心手术效果及术后恢复有关。

有感染的风险：与手术切口、眼部暴露有关。

知识缺乏：缺乏术后自我护理及康复知识。

潜在并发症：如出血、血肿、眼睑畸形、瘢痕形成等。

三、术后护理措施

（一）一般护理

体位护理：术后返回病房，协助患者取半卧位或高枕卧位，以减轻